gbs 也就是 B 族链球菌，孕期常规 gbs 筛查主要是采集阴道下 1 三分之一部位和直肠部位的拭子标本，也就是阴道拭子加直肠拭子联合采样，这是国内产科通用标准采样方式，不是只单独取宫颈分泌物，也不是抽血化验，筛查常规安排在孕 35 周到孕 37 周进行，目的是提前识别孕妇是否携带 gbs，分娩的时候如果筛查阳性，产时需要预防性使用抗生素，降低新生儿感染风险，很多孕妇容易混淆，以为 gbs 筛查是宫颈取样，实际标准采样是阴道下段和直肠两处，联合采样可以明显提高检出率，避免假阴性结果。

gbs 定植特点是经常寄居在女性下生殖道和消化道，细菌主要分布在阴道下段以及肛周直肠区域，宫颈部位并不是 gbs 主要定植位置，如果只采宫颈标本，很容易漏检，所以规范的 gbs 筛查要求同一个拭子，先在阴道下 1 三分之一旋转采集，再深入直肠肛门内采集，一份拭子同时完成两个部位取样，这样符合检验标准，提升 gbs 检出概率，如果只单采阴道或者只单采直肠，检出率会下降，造成假阴性，分娩后新生儿仍然有感染隐患。

gbs 筛查标本采样部位对照表

gbs 筛查采样操作步骤

第一步 检查准备，孕妇排空膀胱，取膀胱截石位，不需要阴道冲洗，采样前 24 小时尽量避免阴道用药 阴道冲洗 性生活，防止干扰 gbs 结果

第二步 取出专用 gbs 转运拭子，按照检验科配套转运管准备好培养基

第三步 先采集阴道下 1 三分之一，拭子在阴道下段侧壁轻轻旋转，停留数秒，充分吸附分泌物

第四步 不更换拭子，继续将拭子伸入肛门，穿过肛门括约肌，在直肠内部旋转采集标本

第五步 采集完成之后，把拭子放入专用转运培养基管，折断拭子杆，拧紧管盖，标记孕妇信息 采样时间

第六步 标本及时送检，按照实验室要求完成培养或者核酸检测，等待 gbs 筛查报告

gbs 筛查采样注意要点

采样时机固定推荐孕 35 周到 37 周，这个时段结果对分娩指导参考价值最高

采样前不要冲洗阴道，不要使用阴道栓剂，会杀灭 gbs 造成假阴性

采样由产科医护人员操作，不建议孕妇自行采样，自行采样位置不准容易影响 gbs 筛查结果

如果已经破水 临产，还没有做 gbs 筛查，临床一般会直接按高危处理，不再等待常规 gbs 筛查结果

如果本次 gbs 筛查阴性，之后再次妊娠，下一次怀孕仍然需要重新做 gbs 筛查，定植状态会变化

gbs 筛查核心就是阴道下 1 三分之一加直肠联合拭子采样，属于生殖道和消化道定植菌筛查，不是抽血，也不是单纯宫颈取样，规范双部位采样是保证 gbs 筛查准确性的关键，采样之后实验室培养确认是否携带 gbs，阳性孕妇在临产或者破水之后启动产时抗生素预防，保护新生儿，临床工作里面一定要遵守采样规范，减少假阴性，同时牢记采样前相关禁忌，避免结果失真。

【常见问题】

问题 1 gbs 筛查可以只在宫颈取样吗

回答 1 gbs 筛查不推荐只在宫颈取样，标准 gbs 筛查要求阴道下 1 三分之一和直肠联合采样，宫颈不是 gbs 主要定植区域，单独宫颈取样会降低 gbs 筛查检出率，容易出现假阴性。

问题 2 gbs 筛查是抽血检查吗

回答 2 gbs 筛查不是抽血检查，gbs 筛查是拭子采集阴道下段和直肠标本，依靠标本培养或者核酸检测判断是否携带 B 族链球菌，静脉血不是 gbs 筛查常规标本来源。

问题 3 gbs 筛查采样之后多久出结果

回答 3 gbs 筛查如果采用传统培养法，一般需要 24 到 48 小时出 gbs 筛查结果，部分医院采用核酸快速检测，gbs 筛查结果出具速度会更快，具体时间以就诊医院检验科为准。

问题 4 上次怀孕 gbs 筛查阳性，下次怀孕 gbs 筛查还要重新取样吗

回答 4 上次怀孕 gbs 筛查阳性，下次怀孕仍然需要重新做 gbs 筛查并且重新采样，因为 B 族链球菌定植状态会发生改变，不能沿用之前 gbs 筛查结果作为本次妊娠依据。

问题 5 gbs 筛查采样前阴道冲洗会影响结果吗

回答 5 gbs 筛查采样前阴道冲洗会影响结果，冲洗会清除阴道下段的 gbs，造成 gbs 筛查假阴性，所以 gbs 筛查采样前 24 小时需要避免阴道冲洗和阴道用药。

【免责申明】

本文内容为孕期 gbs 筛查科普知识，仅供学习参考，不能替代产科医生面诊和临床医嘱，不同医疗机构采样流程可能存在细微差异，是否需要做 gbs 筛查 采样时机以及阳性之后处理方案，请遵从产检医生安排。