icu 也就是重症监护室产生的相关费用是可以进行医保报销的，但是并不是 icu 里面全部花费都能全额报销，报销会受到医保类型，当地医保政策，药品耗材目录，起付线，报销比例，年度封顶线这些因素限制。icu 治疗本身属于住院诊疗项目，只要患者是按照正常住院流程收入 icu，纳入住院医保结算，就和普通住院一样走住院医保报销通道，这是可以报销最核心的前提。icu 的特点是救治强度高，会用到很多特殊监护设备，高级生命支持，进口耗材，特殊用药，其中部分项目属于医保目录外的自费项目，这部分费用医保不予报销，需要患者自行承担。职工医保，城乡居民医保的报销比例差异比较大，一般职工医保报销比例会高于城乡居民医保，同时不同等级医院，起付标准不一样，icu 所在医院等级越高，起付线通常也会更高。另外如果患者同时办理了大病保险，在基本医保报销之后，个人自付累计超过大病保险起付标准的部分，还可以再进行二次报销，能够进一步降低 icu 高额费用带来的经济压力。

报销适用前提

第一 患者已经正常参保，并且医保处于有效状态，没有断缴停保。

第二 是经医院正规办理住院手续之后转入 icu，属于住院治疗范畴，如果是门诊观察性质的 icu 留观，部分地区不能直接按住院报销，需要提前咨询当地医保部门。

第三 治疗项目，药品，耗材需要符合国家或者本省医保目录规定，目录内项目纳入报销计算，目录外项目属于自费。

报销计算相关要点

办理报销操作步骤

第一步 入院的时候主动出示医保卡或者医保电子凭证，完成医保身份登记，确认住院医保资格激活。

第二步 在 icu 治疗期间，如果医生准备使用医保外自费药品或者自费耗材，按照规定医院会提前告知并且签署知情同意书，患者家属可以提前了解自费金额。

第三步 出院的时候在医院医保窗口直接进行联网结算，系统自动计算基本医保报销金额，个人只需要支付自付部分。

第四步 如果符合大病保险二次报销条件，大部分地区已经实现出院一站式结算，不需要单独跑腿申请，少数地区需要携带出院结算单，费用明细，身份证等材料到医保经办机构申请二次报销。

第五步 如果还有商业医疗险，在医保结算完成之后，保留好出院发票，费用总清单，诊断证明，病历资料，再向商业保险公司申请理赔。

影响报销的特殊情况

如果存在第三方责任，比如交通事故，工伤，斗殴受伤这类情况，按照医保规定，原本应当由第三方承担的医疗费用，医保一般不予报销，工伤的 icu 费用需要走工伤保险渠道。异地转入 icu 的患者，需要提前办理异地就医备案，备案之后才可以正常联网报销，没有备案有可能降低报销比例，甚至无法直接结算。icu 救治时间长，总费用很高，很多家庭容易忽略年度医保封顶线，一旦达到封顶，基本医保就不再继续报销，后续就要依靠大病保险或者其他保障。

综合来看，icu 费用可以走住院医保报销，但是只能报销医保目录内合规费用，自费项目不能报销，职工医保和居民医保报销额度差别明显，大病保险和商业保险可以作为补充，家属最好提前了解本地医保政策，减少对报销金额的预期误差。

【常见问题】

问题 1 icu 费用有报销么，异地转入 icu 没有备案还能报销吗

回答 1 icu 费用本身是可以按住院医保报销的，但是异地转入 icu 如果没有提前办理异地就医备案，很多地区会降低报销比例，部分地区无法直接联网结算，需要后续带材料回参保地手工报销，建议紧急情况之后尽快补备案。

问题 2 icu 费用有报销么，icu 里面的自费耗材为什么不能报销

回答 2 icu 费用可以报销合规目录内项目，但是自费耗材不在本省医保目录范围，属于目录外项目，所以医保不予报销，这类耗材通常会在使用前告知家属并签字确认。

问题 3 icu 费用有报销么，职工医保和居民医保报销 icu 费用比例一样吗

回答 3 icu 费用都可以纳入住院医保报销，但是职工医保和居民医保报销 icu 费用比例不一样，职工医保整体报销比例更高，同时起付线和年度封顶线标准也存在差别。

问题 4 icu 费用有报销么，基本医保报完之后 icu 高额自付部分还能二次报销吗

回答 4 icu 费用经过基本医保报销之后，个人自付金额累计超过当地大病保险起付线，就可以申请大病保险二次报销，属于针对 icu 高额医疗费用的补充保障。

【免责申明】

本文内容仅作为医保政策科普参考，各地医保目录，起付线，报销比例，大病保险规则会随政策调整，不同省市执行标准存在差异，具体 icu 费用报销政策请以参保地医保局官方规定以及医院医保窗口答复为准，本文不构成任何报销承诺或者法律建议。